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Mammographie, histoire familiale et personnes à risque

Certaines personnes sont plus à risque de cancer du sein et doivent avoir des examens de dépistage adaptés à leur niveau de risque. Le dépistage peut débuter plus tôt, être fait annuellement, et être associé à d’autres examens d’imagerie comme l’IRM mammaire. Ces personnes doivent avoir une ordonnance de leur MD ou IPS pour obtenir un RV pour leur dépistage.

Qui sont les personnes à risque ?

Les hommes à risque ainsi que les membres de la communauté 2SLGBTQIA+ qui sont à risque pourront avoir des recommandations de dépistage différentes de celles des femmes. Ils doivent en discuter avec leur médecin ou IPS.

Les femmes à risque le sont pour différentes raisons :

  • Les femmes à risque en raison de leur histoire personnelle :
    • Femme ayant eu un cancer du sein
    • Femme ayant eu une biopsie ou une chirurgie ayant démontré une lésion augmentant le risque de cancer du sein :
      • Hyperplasie canalaire atypique
      • Néoplasie lobulaire
    • Femme ayant eu de la radiothérapie au thorax pour un lymphome avant l’âge de 30 ans.
  • Les femmes porteuses d’une mutation au niveau de gènes conférant un risque élevé de cancer du sein :
    • BRCA1 et BRCA2
    • PALB2
    • des gènes associés à des syndromes génétiques :
      • TP53 associé au syndrome de Li-Fraumeni
      • PTEN associé au syndrome de Cowden
      • STK11 associé au syndrome de Peutz-Jeghers
      • CDH1 associé au cancer gastrique diffus héréditaire
  • Les femmes porteuses d’une mutation au niveau de gènes conférant un risque modéré de cancer du sein :
    • ATM
    • BARD1
    • CHEK2
    • RAD51C
    • RAD51D
    • NF1 : risque augmenté jusqu’à 50 ans seulement
  • Certaines femmes ayant une histoire familiale de cancer du sein :
    • surtout si le ou les cancers sont survenus avant la ménopause ou chez un homme ou si plusieurs cas sont présents dans la famille
    • Elles doivent discuter avec leur médecin ou infirmière praticienne spécialisée (IPS) pour connaître leur recommandation de suivi.
    • Certaines femmes  peuvent aussi ainsi avoir comme recommandation de leur médecin ou infirmière praticienne spécialisée (IPS) de passer une mammographie annuelle. Ces femmes doivent souvent commencer à passer des mammographies 5 à 10 ans plus tôt que le plus jeune cas de cancer du sein dans leur famille.
  • Les femmes ayant eu une évaluation personnalisée de leur risque de cancer du sein les plaçant à un risque supérieur à celui des femmes de la population générale.

Dépistage adapté au risque

Quels sont les examens?

Les examens varient selon le niveau de risque. On peut retrouver :

  • La mammographie
  • L’IRM
    • Ou en cas d’impossibilité ou contre-indication à l’IRM :
      • L’échographie
      • La mammographie avec injection ou angiomammographie
    • NOTE : Un calcul de risque de cancer du sein doit être fait pour préciser un ajout possible d’IRM mammaire, sauf pour :
      • Les femmes porteuses d’une mutation sur un gène   conférant un risque élevé de cancer du sein
      • Les femmes ayant un antécédent de radiothérapie au thorax pour un lymphome avant 30 ans

Comment avoir accès

Toutes les femmes qui doivent passer une mammographie et/ou une IRM annuellement doivent obtenir une ordonnance (prescription) de leur médecin ou IPS.

Participation au PQDCS ?

Par contre, les femmes de 50 à 74 ans n’ayant pas fait de cancer du sein et qui passent une mammographie chaque année peuvent quand même faire partie du Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS). Elles recevront leur lettre de résultat, bénéficieront des services du Centre de référence pour investigation désigné (CRID) et du suivi de prise en charge en cas de mammographie anormale. Toutefois, elles ne recevront pas de lettre d’invitation du PQDCS puisque la lettre est envoyée 2 ans après la dernière mammographie de dépistage. Ces femmes utiliseront l’ordonnance (prescription) de leur médecin ou IPS pour passer leur mammographie plutôt que la lettre d’invitation du Programme (PQDCS).

Quand se termine le dépistage adapté au risque

Il n’y a pas de recommandation sur l’âge où une femme à risque doit cesser la mammographie de dépistage ni le dépistage adapté au risque. Divers facteurs doivent être pris en compte et discutés avec le médecin ou IPS, dont l’état de santé global et la préférence de la femme.

Il n’y a pas lieu de poursuivre le dépistage lorsqu’une personne a subi une mastectomie totale bilatérale.

Pour plus d’information sur les recommandations pour la mammographie de dépistage, cliquez ici.

Révisé le 27 mai 2026